Nikolaus

Am 8. März 2010 um 12:36 ist unser Sohn Nikolaus auf die Welt gekommen. Stolze 3380 g schwer und 51cm groß ist er und auch die Mama wohl auf. Ich bitte Sie um Ihr Verständnis, dass die Ordination aus diesem freudigen Anlass ein paar Tage geschlossen bleibt.

Voraussetzung für eine Implantation ist, dass noch genügend Knochen vorhanden ist. Wenn der Zahnverlust schon längere Zeit zurück liegt und der Knochen schon abgebaut ist, kann dieser in einer zusätzlichen Operation wieder angelagert werden.

In Lokalanästhesie wird das Implantat in den Knochen geschraubt und das Zahnfleisch darüber dicht vernäht. Nach der Einheilzeit von ca. zwei bis drei Monaten ist das Implantat fest mit dem Knochen verwachsen und hält problemlos allen Kaukräften stand.

Die Implantation ist mit vergleichbar sehr geringen Schmerzen verbunden. Im Knochen selbst ist nichts zu spüren, nur die Wunde an der Mundschleimhaut braucht ca. fünf bis sieben Tage zur Abheilung.

Das Spektrum reicht von einzelnen Zähnen bis zur Versorgung eines gesamten Kiefers. Da bei Implantaten eine Kraftübertragung beim Kauen in den Knochen gewährleistet ist, kommt es nicht zu vorzeitigem Knochenabbau oder Überbelastung der Restbezahnung. Sehr oft werden nach Verlust von Backenzähnen die Frontzähne zum Kauen verwendet, wofür sie aber nicht vorgesehen sind.

Häufig werden Implantate eingesetzt, wenn eine totale Unterkieferprothese nicht den nötigen Halt bietet. Durch zumindest zwei (besser vier) Implantate wird die Prothese im Unterkieferknochen fixiert und führt zu wesentlich besserem Kaukomfort.

Eine gute Mundhygiene ist für schöne Zähne unverzichtbar. An vorderster Front steht dabei das Zähneputzen. Zweimal pro Tag zumindest 2 Minuten. Sehen Sie einmal auf die Uhr! Beim Zähneputzen sind 2 Minuten eine kleine Ewigkeit. Nur allzu oft bekomme ich zu hören, dass das Zähneputzen „ruckzuck“ geht, bzw. noch schlimmer: „ich habe dafür leider keine Zeit“. Auch das Verwenden der Zahnseide beansprucht Zeit.  Für die Zahnzwischenräume, wo viele Beläge und Speisereste der Zahnbürste verborgen bleiben, ist sie unerlässlich. Sie werden erstaunt sein, was da alles noch zum Vorschein kommt.

Dabei könnte man durch eine gute Mundhygiene soviel vermeiden. Sogar der ungeliebte Besuch beim Zahnarzt ist dann nach einer kurzen Kontrolle schnell  wieder vorbei. Übertrieben formuliert, wer nicht Zähne putzt, bettelt nahezu nach Zahnschmerzen. In vielen Fällen ist der Schaden dann nicht mehr zu reparieren, beziehungsweise mit einem sehr großen (und vielleicht auch finanziellen) Aufwand verbunden.

Unterstützend zur häuslichen Zahnpflege empfehle ich die professionelle Zahnreinigung beim Zahnarzt. Dabei werden alle Beläge – auch unter dem Zahnfleisch- entfernt und  es wird die Voraussetzung dafür geschaffen, dass die Zähne bis ins hohe Alter erhalten bleiben. Es ist leider noch immer ein weit verbreiteter Irrglaube, dass die Zähne irgendwann ausfallen und man nichts dagegen machen kann. Die „Mundhygiene“ beim Zahnarzt stellt die Zähne auf ein gesundes und festes Fundament und erhält dieses gesund.

Leider stelle ich immer wieder fest wie unwichtig manchen ihre eigenen Zähne sind. Mit dem Hinweis des Patienten „da ist ja eh schon alles zu spät“ wird jeder Versuch zu helfen abgewehrt. In den meisten Fällen könnte man mit ein paar wenigen Maßnahmen eine deutliche Verbesserung der Situation erreichen und damit nicht nur die Mundgesundheit stärken, sondern auch einen wesentlichen Beitrag zur Allgemeingesundheit leisten.

Leider treten Zahnschmerzen häufig in ungünstigen Situationen auf, wie zum Beispiel im Urlaub. Anstatt entspannt am Strand zu liegen, muss man sich überlegen, ob man am Urlaubsort zu einem Zahnarzt gehen soll. Der Urlaub ist auf jeden Fall im Eimer.

Bei starken Schmerzen empfehle ich auf jeden Fall ein Schmerzmittel zu nehmen! In jeder Reiseapotheke sollte eines vorhanden sein. Viele Schmerzmittel haben eine entzündungshemmende Wirkung, sodass auch ein therapeutischer Effekt erzielt wird. Zusätzlich kann kaltes Wasser im Mund vorübergehend den pochenden Klopfschmerz etwas  beruhigen.

Der Gang zum Zahnarzt sollte aber sobald wie möglich stattfinden, auch wenn Sie den Eindruck haben, es sei schon besser geworden. Zumeist sind Bakterien für die Schmerzen verantwortlich, da sie in den Hohlraum im Inneren des Zahnes eingedrungen sind, wo sich der Nerv befindet. Durch die Bakterien wird der Nerv entzündet, was auch zu einer Eiterung bzw. auch zu einer Schwellung (dicke Backe) führen kann, wenn nichts dagegen unternommen wird.

In einem solchen Fall hat der Zahnarzt zwei Möglichkeiten um die Schmerzen zu beseitigen: Erstens eine Wurzelbehandlung, oder zweitens den Zahn zu ziehen. Letzteres sollte nur bei sehr stark zerstörten Zähnen, die nicht mehr zu retten sind, angewendet werden. Bei der Wurzelbehandlung wird der Zahn auf der Kauflache oder der Innenseite aufgebohrt und das Gewebe (Blut-/ Lymphgefäße und Nerv) im Inneren des Zahnes entfernt. Anschließend wird mit einem Desinfektionsmittel gereinigt und eine medikamentöse Einlage in den Zahn eingebracht. Sollten trotzdem noch starke Schmerzen (ein leichtes Ziehen kann noch ein bis zwei Tage vorhanden sein) bestehen, muss die Einlage wieder entfernt werden und eine Antibiotikumgabe in Betracht gezogen werden.

Wenn der gewünschte Erfolg eingetreten ist, wird beim nächsten Termin die Wurzelfüllung (spezieller Kautschuk mit Zement) in den Hohlraum gestopft. Darauf muss eine dichte Füllung eine Reinfektion durch neu eindringende Bakterien verhindern. Je besser und sorgfältiger dies gemacht wird, desto länger wird dieser Zahn erhalten werden können.

Nicht jeder Zahnschmerz bedeutet automatisch, dass man den Zahn verlieren wird. Auch gesunde Zähne können hin und wieder weh tun. Ursache können zum Beispiel Beläge und Zahnstein sein, die ganz einfach durch eine professionelle Zahnreinigung zu beseitigen sind. Wer regelmäßig – im Idealfall zweimal jährlich – zum Zahnarzt geht, tut nicht nur seinen Zähnen, sondern seinem gesamten Körper etwas Gutes. Entzündungen und Folgeerkrankungen können verhindert werden, und die Angst vor Zahnbehandlungen wird geringer. Wer regelmäßig zur Kontrolle kommt ist daher viel besser beraten als der, der abwartet bis die Zähne weh tun.

Bei manchen Patienten gibt es jedoch klare Einschränkungen auf einige wenige Produkte: Bei jenen mit Zahnfleischproblemen empfehle ich Zahnpasten, die spezielle Kräuter (v.a. Echinacea, Salbei, Myrrhe und Kamille) beinhalten. Diese reduzieren Zahnfleischentzündungen, und beugen auch dagegen vor. Manche dieser Zahnpasten schmecken zwar etwas ungewohnt (z.B. salzig), aber nach ca. zwei Wochen hat man sich daran gewöhnt und kann eine deutliche Verbesserung der Situation (das Zahnfleisch ist wieder straffer und blutet weniger) beobachten.

Bei Patienten mit empfindlichen Zähnen empfehle ich Zahnpasten mit einem besonders hohen Fluoridanteil. Die Fluoride (z.B. Natrium- bzw. Aminfluorid) lagern sich an der Zahnoberfläche an und „versiegeln“ somit empfindliche Stellen. Außerdem schützen diese Inhaltsstoffe vor Karies, indem sie in den Zahnschmelz eingelagert werden und diesen dadurch härter und widerstandsfähiger machen.

Wer jedoch auf chemische Konservierungsmittel und Fluoride verzichten möchte, kann spezielle Ayurveda Zahncremes aus rein natürlichen Bestandteilen verwenden. Hierbei muss aber auf eine besonders gute Mundhygiene geachtet werden, da die Zähne dabei anfälliger für Karies sind.

Abgesehen von schmerzhaften Behandlungen ist mangelndes Vertrauen zu Ihrem Zahnarzt Auslöser für die Angstzustände. Andererseits verhindert jede Form von Angst, dass ein Patient Vertrauen zu einem Zahnarzt und zur Behandlung aufbauen kann. Untersuchungen in Zahnambulanzen haben gezeigt, dass Patienten gleich nach Verlassen der Ambulanz nicht mehr sagen konnten, ob sie von einer Zahnärztin oder einem Zahnarzt behandelt wurden.
Eltern übertragen ihre Ängste auf die Kinder. Zusätzlich versuchen sie mit Sätzen wie „das tut eh gar nicht weh“ oder „du brauchst gar keine Angst haben“ die Kleinen zu motivieren und zu einer Behandlung zu überreden. Das Kind hört aber nur die Schlüsselwörter „Angst“ und „weh“ und die ganze Situation verschlimmert sich. Außerdem ist das Vertrauen für immer weg, falls es dann doch weh tut.

Um die eigene Angst zu überwinden, ist es eben notwendig Vertrauen aufzubauen. Das kann mittels Kontrolltermin gelingen, wo nur „geschaut“ wird. Eventuell notwendige Behandlungen können besprochen werden und ein weiterer Termin dafür fixiert werden.  Zusätzlich ist zu empfehlen, dass anfangs eher eine kurze Behandlungsdauer eingehalten wird.

Kinder sollten frühzeitig regelmäßig zum Zahnarzt mitgenommen werden. Erstens um sich an die Umgebung zu gewöhnen und Vertrauen zu gewinnen und zweitens, um rechtzeitig Schäden zu erkennen. Außerdem sollte dabei gemeinsam mit den Eltern die richtige Zahnpflege erlernt werden.
Der Zahnarzt sollte gründlich auf Ihre Angst eingehen und sie verstehen. Dabei ist es notwendig alles genau zu erklären und zu besprechen. Vor allem die notwendige Behandlung. Oft gibt es mehrere Möglichkeiten und wenn der Patient mitentscheiden kann, fühlt er sich mündig und wofür man sich selbst entscheidet, kann man auch leichter ertragen. Außerdem ist heutzutage mit einer Lokalanästhesie in den meisten Fällen eine schmerzfreie Behandlung möglich. Wurzelbehandlungen oder das Ziehen von Zähnen ohne Spritze kenne ich zumindest nur von Schauermärchen und sollten in keiner Zahnarztpraxis mehr stattfinden. Gerade bei Kindern ist das „Einschlafen“ eines Zahnes (nie „Spritze“ sagen!) ein wichtiger Faktor. Denn Kinder können keine Schmerzgrade unterteilen- wenn es weh tut, tut es stark weh oder eben gar nicht. Dazwischen gibt es nichts.

Vor der Lokalanästhesie haben zwar auch viele Angst, aber meist ist sie das viel geringere „Übel“. Mein Tipp: Zuerst versuchen, ob Sie das Bohren aushalten. Wenn der Punkt kommt, wo es zu stark weh tut, kann man immer noch eine Spritze geben.

Zusätzlich gibt es die Möglichkeit die Behandlung unter Hypnose durchzuführen. Dies bedeutet nicht, dass der Patient „schwebt“ oder auf Befehl „einschläft“, sondern einen Trancezustand, in dem Angst- und Schmerzempfinden stark herabgesetzt sind. Vor allem bei Kindern kann man dadurch erreichen, dass sie freiwillig den Mund aufmachen und sich behandeln lassen.

Als letzte Alternative gibt es eine Behandlung in Narkose. Diese sollte aber nur eingesetzt werden, wenn alle anderen Möglichkeiten ausgeschöpft sind, da sie stets auch ein gewisses Risiko darstellt.